Электропунктура  


ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ТЕРАПИЯ
Первые упоминания о применении электрического тока для снятия зубной боли через болевые точки появились в 1770 году.
В дальнейшем, в XVIII - XIX в.в. появлялись единичные, разрозненные данные об использовании электрического воздействия через кожу и акупунктурные точки в терапевтических целях.
В 1825 г. французский врач P.Sarlandier сообщил, что введенные в тело иглы можно раздражать электрическим током. Для этих целей он применил весьма примитивную модель генератора – электроформную машину.
И только с 30-х годов прошлого столетия в Европейских странах, особенно во Франции, начались глубокие исследования по изучению влияния электрического тока, пропущенного через иглу, введенную в акупунктурную точку, на организм человека. В это же время данный метод получил и свое название - электропунктура. В Европейской литературе, в 1940 г. появилась книга “Трактат об электропунктуре” R. De la Fuye, в которой он описывал идею применения электропунктуры.
В 1950 - 1970 гг. во многих странах (Китае, Вьетнаме, Франции, ФРГ, Японии, СССР, Италии, США и др.) приступили к более широкому применению и изучению методов электростимуляции, которые в настоящее время из-за многих своих достоинств успешно применяется в различных областях медицины, особенно, анестезиологии.
R. La Fuye (1956) использовал гальванический ток, подаваемый от батареи с регулировкой его величины. Положительный полюс он подключал к иглам ян, а отрицательный – к инь. В 1957 году им предложен “электропунктатор” аппарат для поверхностного и глубокого воздействия. При поверхностном методе создавался искровой заряд между острием иглы и ТА, а при глубинном методе напряжение подавалось непосредственно на иглу, введенную в ТА.
В 1968 г. был создан стигмоскоп, который, кроме диагностики ТА, позволял воздействовать на них током различной величины и вида (постоянным, импульсным и переменным).
Soulie de Morant (1957) и J. Daniand (1968) для лечебных целей использовали постоянный импульсный и синусоидальный ток интенсивностью до 1 мА с электродов 1 – 2 см2;. Рабочее значение тока устанавливалось в течение 1 –2 мин и снималось после окончания сеанса.
Электролечением по ТА также занимались известные специалисты в области акупунктуры R.Voll (1960), В.Г. Вогралик (1961), А.И.Нечушкин (1974),Ф.Г.Портнов (1972), J. Niboyet (1974), J. Bossy (1975) и др .
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ТОЧЕК
Электростимуляция точек - это метод воздействия на акупунктурные точки электрическим током с целью диагностики, профилактики и лечения. Его можно подразделить на три вида:
а) электропунктура (ЭП) - воздействие на АТ электрическим током через точечный электрод – щуп прибора;
б) электроакупунктура (ЭАП) - воздействие на АТ электрическим током через акупунктурные иглы, к которым подсоединяются провода от прибора;
в) точечная электротерапия (ТЭТ) - воздействие на АТ электрическим током с помощью небольших электродов, накладываемых на кожу в месте расположения АТ.

В целях более ясного представления о применении методов электростимуляции ТА, коротко рассмотрим основные свойства наиболее часто применяемых в акупунктуре видов электрического тока: постоянного, импульсного, интерференционного и переменного.

ПОСТОЯННЫЙ ТОК
При наложении электродов постоянного тока на тело, возникающее между ними электрическое поле оказывает влияние на состояние ионов в клетках и тканях, способствуя перемещение ионов, вызывая ряд сложных явлений.
В направлении катода (отрицательно заряженного электрода) скапливаются положительные коны. Они разрыхляют оболочку клеток, увеличивают их проницаемость, что ведет к повышению возбудимости. В области же анода (положительно заряженного электрода) в связи с уплотнением анионами (отрицательно заряженными ионами) оболочек клеток возбудимость их понижается.
Прохождение электрического тока через различные слои тканей зависит от их сопротивления. Вследствие того, что сопротивление кожи на несколько порядков превышает сопротивление внутренних тканей, то внутренним сопротивлением можно пренебречь.
При проникновении электрического тока в живые ткани их сопротивление изменяется - с ростом напряжения сопротивление падает. И при переходе к высоким напряжениям, в результате быстрого возрастания протекающего тока из-за падения сопротивления, может произойти “пробой” кожи, т.е. разрушение диэлектрика.
Пробой кожи может быть обусловлен двумя факторами:
а) возрастанием напряжения тока, обычно в пределах 10 - 50 В;
б) местным разогревом ткани под электродом, так называемым “тепловым пробоем”.
Во избежание пробоя кожи, следует применять токи малой плотности и только кратковременно. Установлено, что при плотности тока 10А/см2 свойства ткани не изменяются и пробоя не происходит, что соответствует средней скорости зарядоносителей порядка 10-4 м/с.
Кроме явлений пробоя кожи, при пропускании постоянного тока, могут возникнуть ожоги. Чтобы избежать их при электростимуляции, в качестве прокладки под электроды пользуются сложенной в несколько раз увлажненной тканью, предохраняя тем самым кожу от действия образующихся у электродов кислоты и щелочи.
Однако в офтальмологии описанный ожоговый эффект используется для “прижигания” корней ресниц при трахоме, а на коже – для “выжигания” бородавок, веснушек, а также других нежелательных образований.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО ТОКА
Используя свойства и особенности физиологического действия постоянного тока, его применяют при лечении заболеваний, связанных с общими расстройствами (истощением нервной системы, общим ослаблением организма), с нарушениями системы кровообращения (сердца, головного мозга, конечностей), с нарушением кровообращения и трофики различных частей организма (паралич, атрофия мышц, анкилоз и др.).
Воздействие постоянным током усиливает обмен веществ в организме: азотистый - в области катода и углеводный - в области анода, а также изменяет активность реакции, что в значительной мере обуславливает влияние тока на прекращение воспалительных процессов, ускорение регенерации, размягчение и рассасывание рубцов и т.д.
Постоянный ток широко используется в тех случаях, когда нужно вызвать раздражение нервов и мышц, обычно при этом применяют кратковременное замыкание тока. При помощи постоянного тока можно в той или иной мере воздействовать непосредственно на любые ткани и органы тела.
При пониженной функциональной деятельности ткани пропускание через нее постоянного тока небольшой интенсивности вызывает повышение возбудимости под катодом. Наоборот, под анодом при небольшой интенсивности тока возбудимость тканей падает, что может быть терапевтически использовано в тех случаях, когда имеется раздражение ткани, вызванное каким-либо патологическим процессом (например, при болях). При этом постоянный ток применяется, как пра¬вило, тремя способами:
- электроды накладывают так, чтобы ток проходил через пораженный участок;
- электроды накладывает на расстоянии от пораженного участка, но в местах, иннервируемых общим с пораженным участком нервом (по рефлекторному принципу);
- стимулирующему воздействию тока подвергают обширные участки кожи (ножные и ручные “ванны”, “ванны” для всего тела), что дает общий терапевтический эффект.
Наряду с этим постоянным током пользуются при введении в организм больного ионов лекарственных веществ - метод электрофореза.

Итак, воздействуя постоянным током в лечебных целях, следует иметь ввиду, что рекомендуемая сила тока для различных областей головы, туловища и конечностей следующая:

Области тела
Диапазон

ТА ушной раковины и лица . . . . . . .
20 – 50 мкА

ТА головы, рук, плечевого пояса. . . .
50 – 70 мкА

ТА груди и живота . . . . .. . . . . . .
75 – 100 мкА

ТА спины и нижних конечностей. . .
150 – 350 мкА

ТА области ягодиц. . . . . . . . . . .
до 500 мкА
ИМПУЛЬСНЫЙ ТОК НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ И НИЗКОГО НАПРЯЖЕНИЯ
Имеются в виду импульсные токи с частотой до 20000 Гц и напряжением до 300 В, применяемые в клинической практике. Называются они импульсными, так как представляют собой следующие друг за другом электрические импульсы.
Существуют различные виды импульсов, используемые с лечебной целью: острый (ток Фарадея), прямоугольный (ток Ледука), плугообразый (ток Лапика), синусоидальный (диадинамический ток).
От формы импульса зависит его терапевтическое действие - чем больше крутизна кривой импульса (острые импульсы), тем сильнее его стимулирующее действие, что является характерным для здоровой ткани, и наоборот. Чем больше площадь, занимаемая кривой импульса (особенно, синусоидальные, плугообразные. а также прямоугольные импульсы в случае увеличения их верхней части), тем значительнее его терапевтический эффект при расстройствах трофико-метаболического процесса.
Частота импульсов - это число импульсов в секунду данного импульсного тока. Она может может варьировать от 0 до 20000 Гц. Организм человека реагирует на широкие диапазон частот - от низких до весьма высоких. Воздействие импульсным током низкой частоты организм в состоянии воспринимать, при токах же высокой частоты восприятие пропадает, хотя организм и продолжает реагировать на воздействие вазомоторными, биохимическими и другими изменениями.
Амплитуда импульса служит выражением его силы и измеряется максимальной (пиковой) силой, либо максимальным напряжением тока. Она не будет равна напряжению импульсного тока, поскольку последнее есть лишь средняя величина импульсов на отрезке времени, когда производится замер.
При воздействии электрическим импульсом на нервную систему необходима (независимо от формы импульса) определенная сила тока, способная вызвать рефлекторную реакцию организма. Минимальная сила тока, при которой возникает то или иное ощущение, называется пороговой, или порогом. Сила тока в 1 мА считается сенсорным по¬рогом, в 1,5 мА - мерцательным, в 3 мА – фибрилляционным, в 4 мА - болевым.
Сила тока от 1 до 4 мА называется участком эффективности. Импульсный ток ниже сенсорного порога в качестве терапевтического средства бесполезен.
Импульсный ток может быть непрерывным, с постоянной частотой и амплитудой, может иметь паузы между импульсами при постоянной частоте и амплитуде - это прерывистый ток.
Импульсный ток может иметь и переменную частоту (когда меняется число импульсов в единицу времени) - ток с частотной модуляцией.
Наконец, импульсный ток может иметь переменное напряжение амплитудную модуляцию.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМПУЛЬСНОГО ТОКА С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ
С точки зрения электрической характеристики при применении импульсного тока для лечения болезней необходимо обратить вни¬мание на частоту, форму, крутизну кривой, амплитуду и продолжительность импульсов, особенно при нервно-мышечных нарушениях.
Исключительное значение имеет частота импульсов. Правильный выбор ее обеспечивает максимальный терапевтические эффект.

ПОРЯДОК РАБОТЫ С ПРИБОРАМИ ДЛЯ ЭП, ЭАП и ТЭТ

Подготовка прибора:
- перед включением прибора в сеть все ручки регуляторов необходимо поставить на нулевую отметку (в положении - “выключено”);
- заземлить прибор, если он питается от сети переменного тока.

Включение прибора и работа с ним
Перевести ручку включателя в рабочее положение и убедиться по индикатору, что прибор включён.
Для ЭП терапии прибор переводится в положение “лечение”, выставляются вид и параметры лечебного тока:
А. Если терапию проводят постоянным током, то тумблер прибора переводится в соответствующее положение, выбирают полярность тока - “+” или “-” затем выставляют необходимую силу тока - J , при наличии в приборе таймера или программатора можно задать автоматически время действия тока, паузу между импульсами и количество циклов; также возможно, пользуясь таймером или программатором, по необходимости, автоматически менять полярность тока через заданные интервалы времени на выходе прибора.
При выборе силы лечебного тока кроме учета области тела, где проводят воздействие, следует руководствоваться следующими сооб¬ражениями:
- при затяжных (хронических) болях и астенизированным больным следует проводить процедуры при минимальных значениях силы тока;
- при воздействии в зонах максимальной болезненности сила тока определяется субъективными ощущениями больного;
- в момент проведения процедуры пациент должен ощущать легкое распирание, покалывание, чувство тепла - ощущение должно быть слабодифференцированным, приятным; в ходе процедуры боль должна утихать (при этом нежелательны резкие, сильные ощущения в мес¬те воздействия).

Б. Если лечение проводится импульсным током, то тумблер прибора переключают в нужное положение и затем выставляют следующие параметры тока: вид импульса, частоту (Гц/с), амплитуду (В), а также при помощи таймера или программатора задают автоматически время воздействия, паузу между импульсами и количество циклов.
При лечении импульсным током с помощью таймера или программатора при необходимости можно автоматически менять полярность импульсов лечебного тока.
ЭАП терапия:
В этом случае отличия от ЭП сводятся к следующему:
- прибор должен иметь несколько выходов на электроды ("+" и "-");
- при ЭАП одновременно воздействуют на несколько игл, предварительно введенных в акупунктурные точки;
- сила тока (J), подаваемая на иглы, должна быть в пределах 10 - 200 мкА вследствие того,
что площадь игл в тысячи раз меньше площади накожных электродов и к тому же игла,
пронизывающая кожу, имеет сопротивление значительно более низкое, чем последняя;

- по каждой паре выходов могут устанавливаться нужные параметры тока;

- ЭАП применяют чаще для целей электроиглоанальгезии и анестезии.

Для ТЭТ руководствуются теми же принципами, что и при ЭП и ЭАП терапии, но с учетом следующего:
- выход прибора присоединяется к тонкой свинцовой пластинке площадью 1 - 2 см2,которую завертывают в 3 - 4 слоя мягкой марли, пропитанной 9% -ным раствором поваренной соли и после прикладыва¬ния к акупунктурной точке, закрепляют лейкопластырем;

- для накожного электрода площадью 1 - 2 см2; необходим ток силой максимум 1-2 мкА - это дает возможность избежать сосредоточе¬ния в близлежащих тканях электричества высокой плотности - явления, которое приводит к нежелательным последствиям.


 
Используются технологии uCoz